Menu

Offerte aanvraag

Hier kunt u On-line een offerte aanvragen. Op werkdagen kunnen wij dezelfde dag uw polis in orde maken. Op basis van uw kenteken halen wij uw scooter gegeven op bij de Rijksdienst voor het wegverkeer (RDW).

Kenteken(*)
Invalid Input

Voornamen(*)
Please type your full name.

Achternaam(*)
Invalid Input

(*)
Ongeldige Invoer

Adres(*)
Invalid Input

Postcode(*)
Invalid Input

Woonplaats(*)
Invalid Input

Telefoon(*)
Invalid Input

E-mail(*)
Invalid email address.

Bankrekening(*)
Invalid Input

Merk Scooter(*)
Invalid Input

 
(*)
Invalid Input

Rijbewijsnummer(*)
Invalid Input

Aantal schadevrije jaren(*)
Invalid Input

Bouwjaar(*)
Invalid Input

meldcode(*)
Invalid Input

Type scooter
Invalid Input

Soort scooter(*)
Invalid Input

 
Onze premiestelling laat het niet toe dat wij een schade voor u gaan verhalen. Wij adviseren u derhalve Rechtsbijstand te sluiten. Voor € 19,- heeft u een complete dekking.

Dekking(*)
Invalid Input

Aanvullende dekking(*)
Invalid Input

De volgende gegevens zijn verplicht als u heeft gekozen voor een WA+casco of WA+diefstal. Over de eventuele ART sloten kunt u informatie vinden op de volgende website: http://www.stichtingart.nl/

Oorspronkelijke Catalogusprijs €
Invalid Input

ART slot merk
Invalid Input

ART slot type
Invalid Input

Toelatings
nummer
Invalid Input

 
1 Heeft u feiten te melden omtrent een eventueel strafrechtelijk verleden van u of een andere belanghebbende bij deze verzekering die binnen de afgelopen acht jaar zijn voorgevallen?

Antwoord vraag 1(*)
Invalid Input

2 Is u of een andere belanghebbende bij de verzekering de laatste acht jaar een verzekering van welke aard dan ook opgezegd, geweigerd of aangeboden op beperkte en/of verzwarende voorwaarden?

Antwoord vraag 2
Invalid Input

3 Heeft u of een andere belanghebbende bij de verzekering eerder een schade geleden door gebeurtenissen als door aangevraagde verzekering worden gedekt?

Antwoord vraag 3
Invalid Input

4 Heeft u verder nog iets mede te delen over het te verzekeren risico, uzelf of een andere belanghebbende, dat voor de beoordeling van de verzekeringsaanvraag van belang zou kunnen zijn?

Antwoord vraag 4
Invalid Input

Heeft u één van bovenstaande vragen met Ja beantwoord geef dan hier een toelichtin.
Invalid Input

(*)

Invalid Input